ОПЕРАЦИИ ПРИ УРЕТЕРОЦЕЛЕ

Лечение уретероцеле необходимо начинать как можно раньше, чтобы предохранить почку от необратимых вторичных изменений. На протяжении ряда лет хирургическое лечение уретероцеле заключалось в трансвезикальном вскрытии кисты с последующим сшиванием слизистой пузыря со слизистой мочеточника (рис. 151). Резекция стенки кисты нарушает замыкающий аппарат мочеточника, что ведет к затеканию мочи в верхние мочевые пути, а последнее — к уретерогидронефрозу. Поэтому в последнее время указанную операцию применяют лишь при очень больших кистах и при выпадении уретероцеле из мочевого пузыря. Широкое распространение получила электрокоагуляция стенки кисты через операционный цистоскоп. Электрокоагуляцию производят в несколько сеансов, вследствие чего образуется широкое отверстие, и уретероцеле спадается. Коагуляцию осуществляют в стороне от устья, чтобы в результате реактивного отека его не вызвать задержку мочи.

151. Иссечение уретероцеле (а, б).

Н. Е. Савченко для электрокоагуляции уретероцеле предложил специальный электрод, напоминающий по устройству и принципу действия уретротом. При помощи этого электрода рассечение производят по переднему сегменту. Сохранность заднего сегмента препятствует рубцеванию рассеченного устья.