Страница 8 из 8 ОПЕРАЦИИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА Операция Н. А. Богораза. Первый этап операции — формирование филатовского лоскута. С этой целью на передне-наружной стенке живота двумя параллельными разрезами в вертикальном направлении выкраивают кожный лоскут длиной 15—18 см и шириной 10—12 см. Края лоскута и кожного дефекта под ним сшивают узловыми швами. На 10-й день после снятия швов приступают к воспитанию лоскута. С этой целью верхний его конец пережимают резиновым катетером сначала на 10 минут, а потом, постепенно увеличивая срок, доводят его до 3 часов. После этого лоскут отсекают (рис. 292) и приступают к обработке культи полового члена. 292. Операция Н. А. Богораза. а — линия отсечения верхней ножки лоскута; б — поверхность разреза лоскута сшивают с поверхностью культи полового члена; в — кожу лоскута узловыми шелковыми швами сшивают с кожей культи члена; г — линия отсечения нижней ножки лоскута; д — в искусственный половой член вставляется хрящевой стержень; е — восстановленный половой член. Кожу вокруг культи отсепаровывают, а поверхность ее обрезают для освежения кавернозных тел. Поверхность разреза лоскута отдельными кетгутовыми швами пришивают к поверхности культи полового члена. Кожу лоскута соединяют шелковыми узловыми швами с кожей культи члена. После снятия швов начинают воспитывать нижний конец лоскута. Когда лоскут не реагирует на трехчасовую перетяжку, его отсекают. Через 2 недели вырезают из ребра хрящевой стержень длиной до 8 см и шириной 1 см. На спинке образованного полового члена проводят продольный разрез. Рану разводят, находят остатки пещеристых тел и рассекают их. В этот разрез помещают хрящевой стержень и пещеристые тела сшивают. Через 1—1% месяца после операции приступают к образованию мочеиспускательного канала для искусственного полового члена по одному из методов, изложенных выше. Операция В. С. Маята. В правой или левой подвздошной области двумя параллельными разрезами выкраивают кожный лоскут длиной 15—20 см и создают филатовский стебель. После заживления раны верхнюю ножку филатовского стебля отсекают и приступают к подготовке культи полового члена. В мочевой пузырь вводят резиновый катетер и выделяют остатки пещеристых тел (рис. 293). Кожу вокруг мочеиспускательного канала не иссекают. Выделив пещеристые тела на 5—6 см за пределы кожного рубца, приступают к удалению подкожной клетчатки филатовского стебля, равного длине культи пещеристых тел. На кожу вокруг мочеиспускательного канала накладывают швы, свободные концы которых проводят через продольный разрез, предварительно сделанный у основания филатовского стебля. Кожный лоскут натягивают на остатки пещеристых тел и подшивают к коже лобка и мошонки. Кожу, оставшуюся вокруг мочеиспускательного канала, узловыми швами подшивают к коже филатовского стебля. В мочевой пузырь вводят постоянный катетер. Вторую ножку филатовского стебля отсекают после хорошего сращения пещеристых тел с лоскутом. На конец вновь созданного полового члена после отсечения и кожную рану на передней стенке живота накладывают узловые швы. | |
293. Операция В. С. Маята. а — верхняя ножка филатовского стебля отсечена; б — выделение остатков пещеристых тел из кожных рубцов и удаление жировой клетчатки из филатовского лоскута; 293. Операция В. С. Маята. в — иссечение жировой клетчатки из филатовского лоскута; г — филатовский лоскут натягивается на остатки пещеристых тел; 293. Операция В. С. Маята. д — филатовский лоскут подшит к коже лобка и мошонки; е — заключительный этап. Операция Хаппеля. Двумя параллельными разрезами, проведенными по передней поверхности мошонки, начиная на 1— 2 см выше культи полового члена (рис. 294) выкраивают срединный кожный лоскут с двумя ножками: верхний — у корня полового члена, нижний — на передней поверхности мошонки. Пещеристые тела рассекают и в глубь разреза вставляют конец хрящевого стержня. Рану на мошонке и кожный лоскут ушивают, образовав таким образом искусственный половой член. В мочевом пузыре оставляют постоянный катетер. После заживления раны нижнюю ножку отсекают и приступают к формированию уретры. 294. Операция Хаппеля. а — линии разрезов; б — выкроен срединный лоскут с двумя ножками у корня культи полового члена и на передней поверхности мошонки; подведен хрящевой стержень; в — хрящевой стержень вставлен между культями пещеристых тел; г — восстановленный половой член. Операция Годвина — Скотта. Разрезом в виде ракетки (рис. 295) рассекают кожу вокруг культи полового члена и на передней поверхности мошонки по средней ее линии. Края выкроенного кожного лоскута отсепаровывают по направлению к центру. В мочевой пузырь вводят нелатоновский катетер, над которым края выкроенного лоскута заворачивают и ушивают узловыми кетгутовыми швами. Края кожного дефекта мошонки над созданной уретральной трубкой сшивают отдельными швами. После заживления раны, отступя на 1—1,5 см в обе стороны от созданного мочеиспускательного канала, как показано на рис. 296, производят рассечение кожи. Уретральную трубку вместе с боковыми кожными лоскутами отсепаровывают от мошонки, а дефект в ней ушивают. Кожные лоскуты заворачивают и ушивают на задней поверхности искусственной уретры. | 295. Операция Годвина—Скотта. а — линия разреза; б — формирование уретры на катетере; в — края кожного дефекта мошонки ушиты швами. |
296. Операция Годвина-Скотта. а — линии разрезов при формировании полового члена; б — восстановление полового члена.
|