ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МОШОНКИ И ЕЕ ОРГАНОВ МОШОНКА

Мошонка (scrotum) представляет собой кожно-мышечное мешковидное образование, разделенное перегородкой (septum scroti) на две половины, каждая из которых является вместилищем для яичка, придатка и мошоночного отдела семенного канатика. Располагается она между корнем полового члена и передним отделом промежности. Мошонка является редуцированной частью передней брюшной стенки; слои ее — видоизмененное продолжение слоев передней брюшной стенки; среди них различают: 1) кожу (derma); 2) мясистую оболочку (tunica dartos); 3) fascia spermatica externa — продолжение поверхностной фасции живота; 4) fascia cremasterica; 5) m. cremaster; 6) fascia spermatica interna — продолжение fascia transversalis; 7) tunica vaginalis testis (рис. 297).

297. Мошонка; оболочки, сосуды и нервы яичка (по Кишш — Сентаготаи).

Кожа мошонки тонка, гладка, хорошо растяжима, собрана в складки, более темной пигментации, чем кожа живота и бедер, покрыта редкими волосами. По средней линии ее проходит шов (raphe scroti), который спереди переходит на кожу полового члена, сзади — на кожу промежности. Подкожная клетчатка отсутствует. Непосредственно под кожей лежит мясистая оболочка, представляющая собой слой гладких мышечных волокон, имеющих примесь соединительных волокон. Эта оболочка на передней брюшной стенке соответствует подкожной клетчатке; она плотно фиксирована к коже и представляет с ней как бы один слой. С мошонки tunica dartos переходит в фасцию полового члена, поверхностную фасцию живота, подкожную клетчатку промежности и внутреннюю поверхность бедер. Из мясистой оболочки образуется перегородка мошонки (septum scroti).

Под мясистой оболочкой лежит fascia spermatica externa, являющаяся продолжением собственной фасции живота. Она представляет собой слой рыхлой клетчатки, отделяющий мясистую оболочку от кремастера. Мышца, поднимающая яичко, происходит из поперечной и косой мышц живота. Проходит она через наружное паховое кольцо, затем, покрывая семенной канатик, вместе с ним опускается вниз к яичку и обхватывает его. Под m. cremaster лежит fascia spermatica interna, являющаяся продолжением поперечной фасции живота и представляющая собой соединительнотканную пластинку с примесью волокнистой ткани. Внутренней поверхностью она прилежит к tunica vaginalis testis. Последняя происходит из брюшины и образует вокруг яичка серозный мешок, в котором различают два листка: пристеночный (lamina parietalis), выстилающий изнутри общую влагалищную оболочку, и висцеральный (lamina visceralis), покрывающий яичко и придаток. В нижней части мошонки имеется lig. scrotale, остаток gubernaculum testis.

Кровоснабжение кожи мошонки осуществляется из аа. scrotalis anteriores (от аа. pudendae externae) и аа. scrotalis posteriores (от a. perinealis). Остальные слои получают кровь из a. cremasterica. Вены мошонки образуют богатую сеть, из которой кровь оттекает в v. v. pudendae extern., венозные сплетения семенных канатиков (pl. pampiniformes и vv. rectales inferiores).

Лимфатические сосуды мошонки впадают в поверхностные паховые узлы.

Иннервация мошонки осуществляется из нескольких источников — срамного, поясничного и крестцового сплетений. Спереди проходят передние нервы мошонки (nn. scrotales anteriores) из ветвей n. ileoinguinalis, сзади — задние нервы мошонки (nn. scrotalis posteriores) из ветвей п. pudendus. М. cremaster иннервируется ветвями n. genitofemoralis.