РАЗДЕЛ IV. ОПЕРАЦИИ НА МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОМ КАНАЛЕ - Portal.Lg.Ua:) Украинский портал. Интересные Новости. Цікаві новини. Коротко о самом интересном.
Пользовательского поиска
Portal.Lg.Ua:) Украинский портал. Интересные Новости. Цікаві новини.  Коротко о самом  интересном.
Курс валют

 25,14    27,75    0,38
Облако тегов

Доска объявлений.
КОМПАНИЯ "МОТОРИМПЕКС"
Прочее (29.01.2023)
Kingex
Прочее (01.08.2022)
Epilook Лазерная эпиляция
Услуги для женщин (24.05.2022)
Магазин лакокрасочной продукции - UniSil
Прочее (20.05.2022)
Охранное агентство- Viking Lux
Прочее (16.04.2022)


 
= Ad with Photo
RSS-канал


IT-новости
Авто-авиа новости
Игры
Интим
Медицина
Это Интересно
Кулинарная азбука
Мир Моды
Мобильные новости
Музыка, кино
Научные новости
Неопознанное
Новости в мире
Новости в Украине
Про женщин
Про мужчин
Проишествия
Спорт

Все новости
Авторизация
Portal.Lg.Ua:) Украинский портал. Интересные Новости. Цікаві новини. Коротко о самом интересном. © 2023
planeta
РАЗДЕЛ IV. ОПЕРАЦИИ НА МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОМ КАНАЛЕ Версия для печати Отправить на e-mail
Оглавление
РАЗДЕЛ IV. ОПЕРАЦИИ НА МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОМ КАНАЛЕ
Операция при дивертикуле уретры
Операции при гипоспадии
Операции при эписпадии
Операции при повреждении уретры
Операции при сужении мочеиспускательного канала
Кровавый метод лечения сужения уретры
Резекция уретры
Операции при свищах уретры
Операции при уретро-ректальных свищах

 

ОПЕРАЦИИ ПРИ УРЕТРО-РЕКТАЛЬНЫХ СВИЩАХ

Многочисленными клиническими наблюдениями установлено, что при оперативном лечении уретро-ректальных свищей разъединения соустья и закрытия дефекта прямой кишки и уретры недостаточно. Чтобы избежать рецидива заболевания, необходимо свищевые отверстия сместить по отношению друг к другу.

Для этого прибегают к различным пластическим операциям.

Операция Юнга.

Больного укладывают на спину с раздвинутыми и приведенными к животу бедрами. Продольным и окружающим анальное отверстие разрезом обнажают уретру, переднюю и боковые стенки прямой кишки до свищевого хода. Соустье рассекают и мобилизуют прямую кишку. Каллезные края свищевого отверстия уретры иссекают и свищ ушивают кетгутовыми швами.

После этого отделяют от наружного сфинктера прямую кишку, низводят ее книзу и резецируют выше свищевого отверстия. Проксимальный отрезок резецированной прямой кишки фиксируют к анальному отверстию (рис. 266).

 266. Операция Юнга.

266. Операция Юнга. 

 

266. Операция Юнга.

а — обнажение уретры и стенки прямой кишки;
б — закрытие свищевого отверстия уретры; низведение прямой кишки;

 266. Операция Юнга.

в — резекция прямой кишки выше свищевого отверстия;
г — проксимальный конец резецированной прямой кишки циркулярно 
      фиксирован к анальному отверстию.

Ликвидировать уретро-ректальный свищ можно также путем разъединения соустьев, закрытием свищевых отверстий с последующим подведением между прямой кишкой и уретрой мышечной пластинки.

Для этой цели может быть использована луковично-пеще-ристая мышца, мышца, поднимающая задний проход, нежная мышца бедра или же лоскут из большой ягодичной мышцы (А. П. Фрумкин, Н. И. Махов, Б. А. Шмуклер). Удобнее всего использовать лоскут из большой ягодичной мышцы.

Техника операции.

Предварительно мочу отводят через надлобковый свищ. На промежности делают дугообразный разрез, который удлиняют по направлению к седалищно-прямокишечной ямке и проводят под седалищным бугром к крестцово-копчиковому сочленению. Отсепаровывают кожу с подкожной клетчаткой и обнажают большую ягодичную мышцу. Уретро-ректальное соустье освобождают и разделяют. Свищ прямой кишки и уретры ушивают. Мобилизуют мышечный лоскут из большой ягодичной мышцы, который узловыми кетгутовыми швами фиксируют к передней стенке прямой кишки, прикрывая им свищевое отверстие. В рану вводят резиновый выпускник и зашивают (рис. 267).

267. Операция ликвидации уретроректального свища. 

267. Операция ликвидации уретроректального свища. 

 267. Операция ликвидации уретроректального свища.

а — схема разреза;
б — выделение и разделение уретроректального соустья;
мобилизация мышечного лоскута из большой ягодичной мышцы;

 267. Операция ликвидации уретроректального свища.

в — фиксация лоскута к передней стенке прямой кишки над свищевым отверстием;
 г — закрытие кожной раны;

267. Операция ликвидации уретроректального свища.

267. Операция ликвидации уретроректального свища.

д — разъединение уретроректального соустья; мобилизация m. gracilis;

267. Операция ликвидации уретроректального свища.

267. Операция ликвидации уретроректального свища.

е — проведение мышцы через кожный туннель в рану промежности; пластическое закрытие свища прямой кишки нежной мышцей бедра.

Если после устранения уретро-ректальных свищей у больных возникает недержание мочи, газов и каловых масс, то в таких случаях А. П. Фрумкин предлагает производить пластику сфинктеров двумя нежными мышцами бедра, взяв за основу метод Ф. М. Плоткина и Г. А. Рихтера.

Техника операции. Мочу предварительно отводят через надлобковый свищ. Мобилизуют две нежные мышцы бедер, затем якореобразным разрезом (рис. 268) ниже мочеполовой диафрагмы обнажают и выделяют со всех сторон уретру. Дополнительным разрезом, проведенным параллельно задней полуокружности анального отверстия, обнажают заднюю и боковые стенки прямой кишки.

 268. Операция А. П. Фрумкина.

 

 268. Операция А. П. Фрумкина.

268. Операция А. П. Фрумкина.

а — направление разрезов на бедрах и промежности; б — обнажение прямой кишки и уретры, выведение нежных мышц в рану промежности.

Через подкожные туннели в рану промежности проводят мобилизованные нежные мышцы.

Левую мышцу проводят через левый подкожный туннель на правую сторону вокруг правой полуокружности прямой кишки и подводят под уретру. Здесь, образовав кольцо вокруг мочеиспускательного канала, мышцу выводят на левую полуокружность прямой кишки.

Аналогичным способом, но в противоположном направлении проводят правую мышцу бедра.

На задней поверхности прямой кишки мышцы соединяют и фиксируют. Операционные раны бедер закрывают узловыми шелковыми швами. В промежностную рану вводят резиновый выпускник и зашивают обычным методом.


Читайте также:



 
< Пред.   След. >
Последние новости

Регистрация доменных имен, хостинг! 


Выбор Portal.Lg.Ua - NATO
Ответственность за содержание публикации полностью ложится на источник информации (см.«Сайт Источника. Администрация портала Ukrwebmir Net может не разделять мнение автора.
пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ www.femina.com.ua
            пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ       Rambler's Top100       Rambler's Top100      
Copyright © 2006 - 2022
Компания вебдизайна Интернет технологий "Планета-плюс"