|
Страница 7 из 10 КРОВАВЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ СУЖЕНИЯ УРЕТРЫ К кровавым методам лечения сужения уретры относятся: 1) меатотомия; 2) внутренняя уретротомия; 3) нарушная уретротомия; 4) резекция рубцово измененной уретры. Меатотомия. Рассечение нарушного отверстия мочеиспускательного канала — меатотомию производят при сужении этого отверстия. В отверстие вводят скальпель, ножницы или электронож и рассекают его по направлению к нижней стенке уретры (рис. 241). При обильном кровотечении на рану накладывают узловые кетгутовые швы. Для предупреждения рецидива на нижний угол раны рекомендуется наложить один шов и сразу же после операции приступить к ежедневному бужированию прямыми металлическими бужами до заживления раны. 
241. Меатотомия. Внутреннюю уретротомию (urethrotomia interna) производят при помощи специального инструмента — так называемого уретротома Мезонева. Уретротом без лезвия вводят в уретру на проводнике, как металлический буж Лефора. Желобок введенного инструмента поворачивают кверху и вставляют в него треугольное лезвие. Затем левой рукой позади головки захватывают половой член и натягивают его на желобок, а правой проталкивают лезвие (рис. 242). У места сушения ощущается сопротивление, которое преодолевают надавливанием на лезвие. После рассечения рубца лезвие извлекают, а в уретру вводят на 6—7 дней резиновый катетер с центральным отверстием. Через неделю после операции приступают к систематическому бужированию. 242. Внутренняя уретротомия. а — уретротом Мезонева; б — уретротом введен в уретру лезвием кверху; в — момент рассечения стриктуры (уретротомия). Наружную уретротомию (urethrotomia externa) производят в тех случаях, когда невозможно ввести инструмент в мочевой пузырь. Больного укладывают на спину с раз двинутыми и приведенными к животу бедрами. В уретру до суженного участка вводят буж и срединным разрезом послойно рассекают ткани до мочеиспускательного канала. Нащупав буж, над ним продольно рассекают уретру в пределах здоровой ее части. Отыскивают и рассекают суженный участок уретры. Буж удаляют и через уретру в мочевой пузырь вводят резиновый катетер. Рану послойно зашивают наглухо (рис. 243). Катетер в мочевом пузыре оставляют на 2 недели. 243. Наружная уретротомия. а — линия разреза; б — введение катетера в мочевой пузырь через уретротомическое отверстие;  | |  | 243. Наружная уретротомия. в — уретру ушивают узловыми кетгутовыми швами на катетере; г -рана наглухо ушита, в мочевой пузырь введен катетер. |
|
