РАЗДЕЛ IV. ОПЕРАЦИИ НА МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОМ КАНАЛЕ - Portal.Lg.Ua:) Украинский портал. Интересные Новости. Цікаві новини. Коротко о самом интересном.
Пользовательского поиска
Portal.Lg.Ua:) Украинский портал. Интересные Новости. Цікаві новини.  Коротко о самом  интересном.
Курс валют

 25,14    27,75    0,38
Облако тегов

Доска объявлений.
Послуги копірайтера
Новостройки (28.03.2023)
КОМПАНИЯ "МОТОРИМПЕКС"
Прочее (29.01.2023)
Kingex
Прочее (01.08.2022)
Epilook Лазерная эпиляция
Услуги для женщин (24.05.2022)
Магазин лакокрасочной продукции - UniSil
Прочее (20.05.2022)


 
= Ad with Photo
RSS-канал


IT-новости
Авто-авиа новости
Игры
Интим
Медицина
Это Интересно
Кулинарная азбука
Мир Моды
Мобильные новости
Музыка, кино
Научные новости
Неопознанное
Новости в мире
Новости в Украине
Про женщин
Про мужчин
Проишествия
Спорт

Все новости
Авторизация
Portal.Lg.Ua:) Украинский портал. Интересные Новости. Цікаві новини. Коротко о самом интересном. © 2024
planeta
РАЗДЕЛ IV. ОПЕРАЦИИ НА МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОМ КАНАЛЕ Версия для печати Отправить на e-mail
Оглавление
РАЗДЕЛ IV. ОПЕРАЦИИ НА МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОМ КАНАЛЕ
Операция при дивертикуле уретры
Операции при гипоспадии
Операции при эписпадии
Операции при повреждении уретры
Операции при сужении мочеиспускательного канала
Кровавый метод лечения сужения уретры
Резекция уретры
Операции при свищах уретры
Операции при уретро-ректальных свищах

 

 Различают три степени эписпадии: эписпадию головки (epispadia glandis), члена (epispadia penis) и полную эписпадию (epispadia totalis). Некоторые авторы выделяют и четвертую степень — epispadia peno-pubica, когда уретра расщеплена до наружного сфинктера мочевого пузыря.

Операция Контвелла — Юнга. Проводят разрез на границе слизистой и кожи вдоль тела полового члена с обеих сторон эписпадического желоба и продолжают его кверху над лобком (рис. 229). Освобождают переднюю стенку мочевого пузыря и широко мобилизуют уретральную пластинку. Стенку мочевого пузыря вскрывают и в полость его вводят дренажную трубку, как при эпицистостомии. Далее мобилизуют мышечную часть шейки пузыря вместе с расщепленной предстательной железой. Через эписпадическое отверстие в мочевой пузырь вводят катетер, на котором отдельными кетгутовыми швами сшивают края мобилизованной уретральной пластинки и мышечную ткань пузыря. Образованную уретру смещают книзу между пещеристых тел и края соединяют отдельными шелковыми швами. После этого рану послойно зашивают наглухо, катетер удаляют, а дренажную трубку оставляют на 10—12 дней.

229. Операция Контвелла — Юнга.

229. Операция Контвелла — Юнга.

а — линия кожного разреза; б — обнажение передней стенки мочевого пузыря, мобилизация уретральной пластинки; эпицистостомия; в — ушивание над катетером мобилизованной уретральной пластинки; г — края раны ушиты узловыми швами.

Операция Бека. Разрез проводят на границе слизистой и кожи вдоль тела полового члена с обеих сторон расщепленной уретры, захватывая и воронкообразное эписпадическое отверстие с прилегающей к нему кожей.

Очерченный лоскут отсепаровывают, мобилизуют и сшивают на катетере узловыми кетгутовыми швами в трубку. Затем разделяют кавернозные тела и между ними помещают сформированную трубку. Рану послойно зашивают (рис. 230).

230. Операция Бека.

230. Операция Бека.

а — линия разреза; б — формирование уретры на катетере; в — рана послойно ушита: эписпадия устранена.

Дюплей на границе слизистой и кожи вдоль тела полового члена с обеих сторон расщепленной уретры выкраивал две полоски, а затем сшивал на катетере сначала внутренние края лоскутов, а после этого наружные (рис. 231).

231. Методика закрытия эписпадии по Дюплею. а — линии разрезов; б — наложение швов.

231. Методика закрытия эписпадии по Дюплею.

а — линии разрезов; б — наложение швов.

Операция Нелатона. Из кожи передней брюшной стенки выкраивают прямоугольный лоскут с основанием у эписпадического отверстия. Отсюда боковые разрезы продолжают вдоль тела полового члена с обеих сторон расщепленной уретры на границе слизистой и кожи ее вплоть до головки (рис. 232). Края кожи на половом члене отпрепаровывают в стороны. Кожным лоскутом из передней брюшной стенки, эпидермисом внутрь закрывают уретральный желоб. Края трансплантата сшивают с краями лоскутов уретральной бороздки. Дефект кожи на передней стенке живота стягивают узловыми швами. Раневую поверхность лоскута покрывают кожным мостиком из передней поверхности мошонки. С этой целью на передней поверхности мошонки двумя разрезами рассекают кожу мошонки. Разрезы соединяют между собой, отслаивая кожу. В образовавшийся туннель проводят половой член так, чтобы раневая поверхность мошоночного лоскута покрыла лоскут, пришитый к члену. После полного заживления ран половой член острым путем отделяют от мошонки.

 231. Методика закрытия эписпадии по Дюплею. а — линии разрезов; б — наложение швов.

 

 232. Операция Нелатона.

 

232. Операция Нелатона.

а — линии разрезов; б — формирование уретры; в — формирование туннеля на передней поверхности мошонки; г — проведение полового члена в туннель, образованный на передней поверхности мошонки.

Операция Розенберга. Вдоль уретрального желоба с обеих сторон вырезают две узкие полоски. Разрезы продолжают кверху, вырезают полоску такой же длины на передней брюшной стенке. Затем половой член поднимают кверху так, чтобы раневые поверхности на нем совпали с таковыми на передней брюшной стенке. Края кожных ран сшивают, образуя мочеиспускательный канал. В мочевой пузырь вводят постоянный катетер. После заживления раны из кожи передней стенки живота выкраивают четырехугольный лоскут, равный длине члена и несколько шире его. Разрезы продолжают до корня полового члена. Лоскут отсепаровывают вместе с половым членом. Верхний лоскут заворачивают на раневую поверхность тыла полового члена и пришивают (рис. 233). Дефект кожи передней стенки живота стягивают узловыми швами.

233. Операция Розенберга.

233. Операция Розенберга.

а — выкраивание кожных полосок; б — линии разрезов при выкраивании кожного лоскута на передней стенке живота; в — формирование уретры.

Операция Тирша. Операция состоит из четырех этапов.

1. Образование уретры на головке. С этой целью по обеим сторонам предполагаемой уретры проводят два косых разреза, проникающих в ткань на 2/3—3/4 ее толщины. С обеих сторон этих разрезов делают две узкие раневые полоски. Обе полоски сшивают друг с другом на катетере.

2. Образование уретры на половом члене. Через 2—3 недели на протяжении всего эписпадического желоба уретры выкраивают из кожи два четырехугольных двустворчатых лоскута и отсепаровывают так, чтобы основание одного было у самого края желоба, а другое — кнаружи (рис. 234). Первым лоскутом покрывают желоб, а другой лоскут натягивают на первый и пришивают к краям дефекта образовавшегося в результате отпрепарованного первого лоскута.

234. Образование уретры ствола полового члена по Тиршу

234. Образование уретры ствола полового члена по Тиршу.

3. Соединение созданной уретры ствола члена и головки. Через месяц края обоих отрезков уретры освежают, затем растягивают крайнюю плоть и в поперечном направлении вырезают в ней окно (рис. 235), через которое проводят головку полового члена. Один из листков крайней плоти пришивают к коже, а другой — к освеженному нижнему краю головки.

235. Операция Тирша. 

 

 235. Операция Тирша.

 

235. Операция Тирша.

а — соединение отрезков уретры; б —пластика освеженных краев уретры крайней плотью; в — закрытие эписпадического отверстия кожным лоскутом; г — формирование уретры.

4. Закрытие наружного уретрального отверстия. Через 2 недели из кожи передней стенки живота выкраивают два треугольных лоскута: один с основанием внизу, другой — в правой паховой области. Первый лоскут заворачивают кожей книзу и закрывают им эписпадическое отверстие. Лоскут фиксируют отдельными узловыми швами к освеженному краю вновь образованной уретры. Второй лоскут перемещают книзу на раневую поверхность первого и фиксируют. Дефект кожи на передней стенке живота заживает вторичным натяжением.

Для случаев эписпадии с недержанием мочи Joung предложил следующий метод.

Разрезом в надлобковой области внебрюшинно широко обнажают мочевой пузырь и место перехода его в уретру. Разъединяют симфиз. Верхнюю стенку простатической части уретры удаляют настолько, чтобы после закрытия образовалась более узкая, близкая к физиологической норме простатическая часть мочеиспускательного канала.

Через эписпадическое отверстие рассекают слизистую верхней стенки перепончатой части уретры вплоть до передней границы иссеченного через надлобковую рану участка уретры.

Далее вводят катетер и над ним края мочеиспускательного канала сшивают непрерывным кетгутовым швом, не проникающим через слизистую. В мочевой пузырь вводят дренажную трубку и зашивают его (рис. 236).

236. Операция Юнга при эписпадии. 

 

 236. Операция Юнга при эписпадии.

236. Операция Юнга при эписпадии.

а, б, в, г — схема операции, которая производится при недержании мочи;

236. Операция Юнга при эписпадии. 

 

 236. Операция Юнга при эписпадии.

236. Операция Юнга при эписпадии.

д, е, ж, з, и — схема операции при отсутствии недержания мочи.

Второй этап операции состоит в исправлении деформации полового члена по одному из описанных выше методов.



 
< Пред.   След. >
Последние новости

Регистрация доменных имен, хостинг! 


Выбор Portal.Lg.Ua - NATO
Ответственность за содержание публикации полностью ложится на источник информации (см.«Сайт Источника. Администрация портала Ukrwebmir Net может не разделять мнение автора.
пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ www.femina.com.ua
            пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ       Rambler's Top100       Rambler's Top100      
Copyright © 2006 - 2023
Компания вебдизайна Интернет технологий "Планета-плюс"