|
Страница 10 из 10 ОПЕРАЦИИ ПРИ РАСШИРЕНИИ ВЕН СЕМЕННОГО КАНАТИКА
Резекция варикозных расширенных вен семенного канатика. Разрезом длиной 6—8 см по ходу пахового канала, как при грыжесечении, рассекают кожу и подкожную клетчатку. В рану выводят яичко вместе с семенным канатиком. Вскрывают общую оболочку яичка и семенного канатика (рис. 319). Внутреннюю семенную артерию и семявыносящий проток отделяют от расширенных вен. Наиболее расширенные вены перевязывают у пахового кольца и тупо отделяют книзу, к яичку. У яичка вены перевязывают и отсекают. Оставшиеся концы нитей у пахового кольца и у яичка связывают между собой для укорочения семенного канатика. Яичко погружают в мошонку. Рану зашивают наглухо.
319. Операции при варикоиеле. а — в рану выведено яичко и семенной канатик; общая влагалищная оболочка рассечена; видны варикозно расширенные вены; б — у пахового кольца пакет расширенных вен перевязан и отсечен; пакет расширенных вен оттеснен книзу и перевязан; в — культи перерезанных вен связаны между собой. |
Некоторые авторы предлагают дополнительно производить укорочение мошонки. Операция Гартмана. Яички максимально оттесняют кверху до физиологического положения и на 1—2 см ниже их на отвисшую часть мошонки накладывают поперечно кишечный зажим (рис. 320). По нижнему краю зажима кожу мошонки вместе с мясистой оболочкой отсекают и зажим снимают. Рану мошонки зашивают наглухо. 
320. Операция Гартмана. а — на мошонку наложен кишечный зажим; кожу мошонки отсекают по нижнему краю зажима; б — наложение узловых швов на рану мошонки. Операция Франка. Обнажают апоневроз наружной косой мышцы живота до наружного пахового кольца. Яичко, выделенное из своего ложа, вывихивают в рану и отделяют от мошонки после перерезки гунтеровой связки. Дистальный отрезок связки прошивают и перевязывают. Из апоневроза наружной косой мышцы выкраивают полоску с основанием у наружного пахового канала длиной 7—-10 см и шириной 2—3 см, которую свободным концом подшивают к проксимальному отрезку гунтеровой связки у нижнего полюса яичка (рис. 321). Яичко, таким образом, поворачивают на 180° и погружают в мошонку. Пластинку, на которой подвешено яичко, фиксируют двумя-тремя швами к семенному канатику. Дефект апоневроза ушивают узловыми швами и рану зашивают наглухо. 321. Операция Р. Франка. а — отделение яичка от мошонки перерезкой гунтеровой связки; б — пунктиром показана граница выкраивания полоски из апоневроза; в — яичко за остатки гунтеровой связки фиксировано к апоневротической пластинке; швы на дефект апоневроза.
|
