УДАЛЕНИЕ ЯИЧКА — ОРХЭКТОМИЯ
Делают разрез кожи и подкожной клетчатки, как при грыжесечении. Апоневроз не рассекают. В рану вывихивают яичко вместе с семенным канатиком. Gubernaculum testis прошивают, перевязывают и пересекают (рис. 316). Выделяют семявыносящий проток, перевязывают и пересекают его. Прошивают, перевязывают и рассекают между двумя лигатурами остальные элементы семенного канатика. Рану послойно зашивают наглухо.

316. Орхэктомия.

а — gubernaculum testis пересечена; выделен и перевязан семявыносящий проток; б — семенной канатик перевязан и яичко отсечено.

При злокачественных опухолях яичка (семинома, рак) производят расширенную операцию — орхэктомию с удалением забрюшинных лимфатических узлов.

Операцию производят в два этапа: первый этап — удаление яичка, второй — удаление забрюшинных лимфатических узлов (Г. С. Гребенщиков).

Техника операции. По описанному выше методу производят орхэктомию. Установив гистологически наличие злокачественной опухоли, приступают ко второму этапу операции. Кожный разрез ведут кверху от наружного пахового кольца к передней ости гребешка подвздошной кости. Обойдя последний, разрез продолжают по подмышечной линии до реберного края (рис. 317). После рассечения кожи, подкожной клетчатки тупо раздвигают мышцы и подходят к брюшине. Отодвинув последнюю от рыхлой клетчатки, максимально отсепаровывают семявыносящий проток и пересекают между двумя лигатурами. Рыхлую клетчатку с лимфатическими узлами тщательно выделяют и удаляют от нижнего угла раны вплоть до почечных сосудов. По возможности необходимо избегать травмирования мочеточника. Семенную артерию перевязывают у места ее отхождения, а вену — у места впадения. Забрюшинное пространство дренируют. Рану зашивают послойно.

317. Операция Шевасю — Грегуара.

а — линия кожного разреза; б — удаление рыхлой клетчатки с лимфатическими узлами; в — отсечение семенной артерии и вены.