ИЛЕОПЕКСИЯ (ИЛЕОРЕИННЕРВАЦИЯ) МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Для лечения нейрогенной атонии мочевого пузыря при травматических, воспалительных и дегенеративных поражениях терминального отдела спинного мозга В. А. Мохорт и Н. Е. Савченко предложили производить илеовези-копексию распластанной кишечной петлей.

Техника операции. Производят срединную лапаротомию. На расстоянии 30 см от илеоцекального угла выключают сегмент подвздошной кишки длиной 15—20 см на брыжеечной ножке с хорошо выраженными сосудами (рис. 193, а). Непрерывность кишечника восстанавливают конец в конец или бок в бок кпереди от брыжейки трансплантата. На выключенном сегменте продольно рассекают серозный и мышечный слои. Не вскрывая просвета кишки, тупым и острым путем выделяют слизистую ее в виде цилиндра (рис. 193, б).

193. Илеореиннервация мочевого пузыря.

а — из подвздошной кишки выключен сегмент; непрерывность кишки восстановлена анастомозом конец в конец; серозно-мышечный слой лоскута рассечен в продольном направлении; б — демукозация выключенного сегмента кишки без вскрытия ее просвета.

Брыжейку лоскута прикрепляют отдельными швами к задней стенке брюшной полости и выводят его в околопузырное пространство. Выделяют верхушку и заднюю стенку мочевого пузыря. Распластанный кишечный лоскут укладывают на мочевой пузырь (рис. 194) и фиксируют узловыми швами. К соединению трансплантата с пузырем подводят две дренажные трубки и рану послойно ушивают. В мочевом пузыре оставляют постоянный катетер.

194. Илеореиннервация мочевого пузыря по В. А. Мохорту и Н. Е. Савченко.