Техника операции. Строго по средней линии между лобком и пупком рассекают кожу, подкожную клетчатку и апоневроз. Прямые мышцы раздвигают и тупо отслаивают кверху брюшинную складку. У верхушки, как при эпицистостомии, вскрывают стенку мочевого пузыря между двумя держалками. Камень удаляют, пузырь зашивают двухэтажными швами. Отслоенную брюшинную складку низводят и ею прикрывают поверхность швов по всей длине разреза. Складку фиксируют узловыми кетгутовыми или лавсановыми швами к передней стенке пузыря (рис. 180). Рану передней стенки живота послойно зашивают, в нижний ее угол вводят резиновую трубку. Постоянный катетер в мочевом пузыре не оставляют (А. П. Цулукидзе).

180. Подбрюшинное сечение мочевого пузыря.

Пунктиром показана рана мочевого пузыря, прикрытая брюшиной.

И. М. Деревянко несколько видоизменил технику перитонизации ушитой раны мочевого пузыря.

Метод И. М. Деревянко. После ушивания пузырной раны вскрывают париетальную брюшину в непосредственной близости от мочевого пузыря. Из брюшины выкраивают лоскут на широком основании с таким расчетом, чтобы им можно было полностью закрыть линию швов мочевого пузыря (рис. 181, а). Брюшную рану ушивают. Серозной поверхностью выкроенного лоскута покрывают шов мочевого пузыря и узловыми кетгутовыми швами фиксируют его к стенке пузыря (рис. 181, б).

181. Перитонизация ушитой раны мочевого пузыря по И. М. Деревянно.

а — из париетальной брюшины выкроен лоскут на широкой ножке; б — рана мочевого пузыря перитонизирована серозной поверхностью париетальной брюшины.

Вместо лоскута из париетальной брюшины И. И. Хожаинов предложил пользоваться складкой брюшины.

Метод И. И. Хожаинова. Складку париетальной брюшины, отслоенную от мочевого пузыря, прошивают у основания. По нижнему краю складку вскрывают (рис. 182, а) и серозной поверхностью образовавшегося лоскута прикрывают шов мочевого пузыря.

182. Перитонизация ушитой раны мочевого пузыря по И. И. Хожаинову.

а — складка из париетальной брюшины ушита у основания; б — перитонизация ушитой раны мочевого пузыря.