ОПЕРАЦИИ ПРИ КАМНЯХ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Для удаления камней мочевой пузырь вскрывают:

• а) методом надлобкового внебрюшинного сечения;
• б) методом чрезбрюшинного сечения;
• в) методом подбрюшинного сечения.

Техника операции при надлобковом сечении мочевого пузыря почти ничем не отличается от таковой при эпицистостомии. После того как мышцы будут раздвинуты тупыми крючками, поперечную фасцию рассекают, предпузырную клетчатку вместе со складкой брюшины отслаивают кверху до верхушки мочевого пузыря. В результате этого обнажается передняя стенка пузыря, которую от лобка не отделяют. Стенку пузыря берут на держалки, между которыми ее рассекают. Камень удаляют (рис. 178). Рану мочевого пузыря зашивают наглухо двухрядными швами. Дефект брюшной стенки послойно зашивают. В нижний угол раны на 2—3 дня вводят резиновую трубку. В мочевом пузыре оставляют постоянный катетер. При гнойной моче мочевой пузырь дренируют как при эпицистостомии.

178. Удаление камня из мочевого пузыря.

а — камень захвачен щипцами; б, в — наложение первого и второго ряда швов.