ОПЕРАЦИИ ПРИ ДИВЕРТИКУЛЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Техника операции. Срединным или дугообразным разрезом над лобком обнажают мочевой пузырь, как при эпицистостомии, и приступают к его экстраперитони-зации. У верхушки мочевого пузыря, не захватывая слизистой, накладывают две держалки и смещают мочевой пузырь кпереди. В результате этого открывается широкий доступ к дивертикулу при задне-боковой или задней его локализации (рис. 177). После выделения дивертикула от окружающих тканей последний иссекают, а на образовавшийся дефект накладывают два ряда узловых швов. Если же стенки дивертикула плотно сращены с окружающими тканями и границы их трудно определить, вскрывают мочевой пузырь по средней линии и вводят палец через рану мочевого пузыря в дивертикул, что облегчает его мобилизацию. Дефекты в мочевом пузыре ушивают двумя рядами швов. В мочевой пузырь на 7—10 дней вводят постоянный катетер. Рану передней брюшной стенки послойно зашивают наглухо. В нижний угол раны на 2—3 дня вводят резиновую полоску или трубку.

177. Иссечение дивертикула мочевого пузыря.

 а — мочевой пузырь экстраперитонизирован, на задней его стенке виден дивертикул; б — отсечение дивертикула от стенки мочевого пузыря.

Когда дивертикул небольших размеров, то его ушивают 2—3 рядами кисетных или узловых швов. В тех случаях, когда стенку мочевого пузыря не удается выделить из окружающих тканей, перешеек дивертикула у места перехода его в мочевой пузырь рассекают в продольном направлении и сшивают в поперечном.

Этим самым соединяют полость дивертикула с полостью мочевого пузыря, устраняя застой мочи (А. П. Цулукидзе).

Когда один из мочеточников открывается в дивертикул, его пересаживают в мочевой пузырь по одной из описанных выше методик.