ВЕЗИКУЛЭКТОМИЯ

ВЕЗИКУЛЭКТОМИЯ ЧЕРЕЗ ПРОМЕЖНОСТНОЕ СЕЧЕНИЕ

Положение больного и обнажение семенных пузырьков такие же, как и при везикулотомии.

После рассечения фасции, покрывающей заднюю поверхность предстательной железы и семенных пузырьков, пузырек захватывают зажимом и тупым путем выделяют его из клетчатки вместе с семявыносящим протоком, который у самой предстательной железы перевязывают и отсекают (рис. 341). Семенной пузырек натягивают и вывихивают из раны. Если поражение двустороннее, удаляют оба семенных пузырька. Вводят дренаж-выпускник и рану зашивают.

341. Удаление семенного пузырька.

1 — семенной пузырек; 2 — простата; 3 - мочевой пузырь.

ВЕЗИКУЛЭКТОМИЯ НАДЛОБКОВЫМ МЕТОДОМ

Больного укладывают на операционный стол в положение Тренделенбурга. Катетером опорожняют мочевой пузырь. По одной из описанных выше методик производят экстраперитонизацию мочевого пузыря. После этого тупым путем проникают между задней стенкой мочевого пузыря и передней стенкой прямой кишки. Доходят до верхушек семенных пузырьков и рассекают фиброзную капсулу. Семенные пузырьки захватывают зажимом, вывихивают и удаляют (рис. 342). Вводят дренаж и рану зашивают наглухо до дренажа.

342. Везикулэктомия при надлобковом доступе. Семенной пузырек выделен а перевязан у предстательной железы.

ИШИОРЕКТАЛЬНЫЙ МЕТОД ВЕЗИКУЛЭКТОМИИ

Больного укладывают на живот, тщательно закрывают задний проход. На 2—3 см справа или слева от средней линии и параллельно ей разрезом длиной до 10 см рассекают кожу и подкожную клетчатку от копчиково-крестцового сочленения до заднего прохода (рис. 343). Сбоку от прямой кишки проникают в тазово-прямокишечное пространство до семенного пузырька. Иногда приходится резецировать копчик. Рассекают фиброзную капсулу и зажимом захватывают семенной пузырек, вывихивают и удаляют его (рис. 344). Вводят выпускник и рану зашивают обычным путем.