ОПЕРАЦИИ ПРИ АБСЦЕССЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Вскрытие абсцесса производят через прямую кишку или через промежность. Подавляющее большинство авторов рекомендуют вскрывать абсцесс через промежность. Промежностный доступ позволяет широко вскрыть гнойник, исключает возможность занесения вторичной инфекции, ранения уретры с последующим образованием прямокишечно-уретрального свища.

Техника промежностного способа вскрытия абсцесса заключается в следующем. Больного укладывают на стол в положение для промежностного камнесечения. Под контролем пальца, введенного в прямую кишку, на 2—3 см выше анального отверстия справа или слева от уретры, в зависимости от локализации абсцесса, производят пункцию железы. Появление гноя из иглы свидетельствует о расположении ее в полости гнойника. Затем, не вынимая иглы, производят дугообразный разрез кожи между седалищными буграми с выпуклостью к мошонке. По рассечении кожи и подкожной клетчатки тупым путем, следуя по верхней стенке иглы, рассекают кожу и тупо проникают в абсцесс простаты (рис. 338). Как только покажется гной, рану расширяют корнцангом и пальцем разрушают перегородки. В полость вводят резиновый дренаж. Чтобы при вскрытии абсцесса не повредить мочеиспускательный канал, необходимо предварительно для ориентации вводить в него металлический буж.

338. Операция при абсцессе простаты.

а - разрушение перегородок; б - дренирование абсцесса простаты промежностным способом; в - дренирование абсцесса простаты через прямую кишку.

 Техника вскрытия абсцесса через прямую кишку. Анус расширяют прямокишечным зеркалом. После соответствующей обработки предполагаемого места разреза в железе нащупывают наиболее размягченное место и производят пункцию длинной толстой иглой. Получив гной, скальпелем рядом с иглой делают небольшой разрез. Рану расширяют корнцангом и после опорожнения ее от гноя в полость вводят резиновый дренаж.