ПОЗАДИЛОБКОВАЯ ВНЕПУЗЫРНАЯ АДЕНОМЭКТОМИЯ

Позадилобковая внепузырная аденомэктомия детально разработана А. Т. Лидским (1923) и заключается в следующем. В уретру предварительно вводят катетер. Срединным разрезом от лобка по направлению к пупку разрезают кожу, подкожную клетчатку и апоневроз. Края мышц тупо раздвигают и проникают в позадимышечное пространство. После рассечения поперечной фасции попадают в предпузырное пространство, откуда уже путем надрыва предпузырной фасции обнажают переднюю стенку мочевого пузыря. Скользя по ней вниз и вглубь, тупо разделяют очень рыхлую здесь клетчатку, попадают на верхние края lig. puboprostatica и перевязывают сосуды хирургической капсулы. Поперечным или дугообразным разрезом с выпуклостью к шейке мочевого пузыря вскрывают капсулу и отделяют ее от аденоматозных узлов. После этого железу вылущивают, как при операции надлобковой простатэктомии. В мочевой пузырь вводят постоянный катетер и капсулу зашивают наглухо узловыми кетгутовыми швами (рис. 332). К разрезу подводят резиновый дренаж и рану послойно ушивают.

332. Операция А. Т. Лидского.

а — отделение капсулы от аденоматозных узлов; б, в — энуклеация предстательной железы; г - наложение швов.